د أيمان مناجي اشقر/
استشارية امراض القلب
مستشفى امللك فهد العام. جدة
ال يختلف تـكـويـن الـقـلـب التشريحى
عـنـد الـنـسـاء و الـرجـال ، و ال وظائفه
الطبيعية بينهما.
فـى االطـفـال االنــاث تـزيـد نسبة وجـود
الثقب بـن البطينني و االذيـنـن عنها
مــن االطــفــال الــذكــور) بـاملـقـابـل تـزيـد
نسبة ضيق الصمام االورطى و الشريان
االورطى فى االطفال الذكور( ..
فــى مــرحــلــة الــشــبــاب تــكــون االصــابــة
بــاحلــمــى الــرومــاتــيــزمــيــة اكــثــر عـنـد
الــفــتــيــات، و تــزيــد اصـــابـــة الـصـمـام
املــيــتــرالــى بـالـضـيـق او الــتــوســع عـنـد
ً
الـفـتـيـات مـنـهـا عـنـد الـــذكـــور،، ايـضـا
تكون نسبة االصـابـة بـارتـخـاء الصمام
املــيــتــرالــى كـعـيـب خـلـقـى اكــثــر مـنـهـا
عـنـد الـفـتـيـات مـنـهـا عـنـد االوالد. امـا
بــالــنــســبــة الصـــابـــة الــنــســاء بـقـصـور
الشرايني التاجية و انـسـدادهـا فتكون
االصــابــة بـعـد انـقـطـاع احلـيـض و فى
سـن اخلمسني و ذلـك لـن فسيولوجية
املرأة و اختالف الهرمونات عند النساء
تساعدها فى الوقاية من امراض قصور
الشرايني التاجية حتى عمر متأخر..
فى فترة االجناب و نتيجة للحمل املتكرر او
احلمل فى سن متقدمة تتعرض السيدات
لضعف فى عضلة القلب او التهاب يؤدى
الـى فشل عضلة القلب و ظـهـور اعـراض
اعتالل القلب او الفشل القلبي
بالنسبة الرتفاع ضغط الدم تكون االصابة
فى السيدات فى سن مبكرة اذا تـازم مع
الـسـمـنـة او ارتــفــاع نـسـبـة الـسـكـر و يكثر
ارتـفـاع ضغط الـدم عند السيدات بسبب
تسمم احلمل او احلمل الكثر من جنني،
امــا عـن مـضـاعـفـات ضـغـط الــدم فتكثر
لالسف االصابة باجللطة الدماغية عند
السيدات منها عن الرجال .
تعانى السيدات من ضيق فى التنفس
عند بذل اى مجهود غير عادى او زيادة
فى ضربات القلب فى سن متقدمة فى
الثالثني او بعدها يتضح حينها وجود
ارتــفــاع فــى الـضـغـط الــرئــوى و الــذى
يـنـعـكـس عـلـى الـقـلـب، و يـكـون نتيجة
تضيق فـى الـشـرايـن الصغرى املغذية
للرئتني و تزيد نسبة االصابة بارتفاع
الضغط الـرئـوى عند الـسـيـدات االتـى
يـتـعـاطـون حـبـوب مـنـع احلـمـل و عند
زيادة الوزن ، و عند املدخنات .
تختلف استجابة السيدات للعالج منها
عـن الـرجـل فبعض انــواع الـعـاج يكون
اكثر فائدة للرجل منها عند السيدات ،،
ً فى فترة احلمل يكون عالج ضغط
ايضا
الـدم مختلف عـن عـاج الـرجـل و ذلك
لتجنب تعرض اجلنني لعيوب خلقية
.فـى حـاالت احلـاجـة لتغيير صمامات
الــقــلــب ، يــكــون اســتــعــمــال الــصــمــام
احليوانى اكثر عند الفتيات من الرجال
و ذلــك لـكـى ال حتـتـاج الـسـيـدة الخـذ
عقار الورافارين و الـذى اليتناسب مع
احلمل،، حتى ما انتهت سنني االجناب
امـكـن اسـتـخـدام الـصـمـامـات املعدنية
عند الرجال و السيدات بصورة واحدة )
فى بعض احلاالت يضطر جراح القلب
السـتـخـدام صـمـام مـعـدنـى حـتـى و لو
كانت الفتاة صغيرة فى السن و فى عمر
االجنـاب و يؤخذ فى االعتبار التعامل
مع احلالة عند وجود حمل (.
اختبار اجلهد عند السيدات يظهر فى
بعض االحـيـان نتيجة تـدعـى بايجاب
سـلـبـى مبـعـنـى ان النتيجة ايـجـايـبـة و
لـكـن التـوجـد اصــابــات و يـبـقـى احلكم
فـى الـقـرار اجــراء فحص نـووى للقلب
للتأكد من التغذية الشريانية للقلب(
اعــراض امــراض القلب عند السيدات
تـكـون غير واضـحـة فـى العمر الصغير
و تـبـدأ فـى الظهور بعد الــزواج و اثناء
احلــمــل. فـنـجـد ان الـسـيـدة الـصـغـيـرة
التى لم تكن تقوم بالكثير من االعمال
الـشـاقـة او اجلـهـد قـد بــدأت تعانى من
زيـادة ضـربـات القلب او ضيق التنفس
عند بـذل اقـل مجهود، تـزداد االعـراض
بـتـقـدم احلــمــل.. عـنـد الـكـشـف يظهر
وجود ضيق الصمام امليترالى او ارتخاء
الـصـمـام املـيـتـرالـى او وجــود ثـقـب بني
االذينني او البطينني..
عند استخدام حبوب منع احلمل تبدأ
اعـــراض ارتــفــاع الـضـغـط الــرئــوى فى
الظهور و يبدأ انعكاسها على وظائف
القلب كزيادة ضربات القلب او ضربات
القلب االذينية ..
احلمل املتكرر و وجود فقر الدم املصاحب
للحمل يؤدى الى ضعف عضلة القلب و
يظهر االعتالل القلبى فى وجود اعراض
فشل وظيفة عضلة القلب بعد الوالدة او
فى اشهر احلمل االخيرة..
بـالـنـسـبـة لـقـصـور الـشـرايـن الـتـاجـيـة
للقلب فاالصابة واحـدة بني اجلنسني
مــن ذكـــور و أنـــاث عـنـد وجـــود عـوامـل
اخلطورة املساعدة كالتدخني و السمنة
ارتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم
و قد أظهرت بعض الدراسات ان اصابة
املــرأة باجللطة القلبية قـد تـكـون إكثر
خـطـورة منها عند الـرجـال و مصاحبة
لصعف عضلة القلب فى وقت مبكر من
االصابة .
كــل مــاذكــر مــن اخــتــافــات ال تـتـعـارض
مــع ان امـــراض الـقـلـب مـتـسـاويـة عند
اجلنسني و الوقاية منها خير من العالج
ً.. كل اجلنسني عرضة لالصابة
ختاما
بـــامـــراض الــقــلــب ، و يــبــقــى االخـــذ
باالسباب و جتنب عوامل اخلطورة من
أهــم طــرق الـعـاج لـتـجـنـب االصــابــة..
نصائح عامة للسيدات
١-يـفـضـل عـمـل كـشـف طـبـى للفتيات
قـبـل الـــزواج لـتـأكـد مـن سـامـتـهـن من
امراض القلب اخللقية ..
٢ -عـدم اسـتـعـمـال حـبـوب مـنـع احلمل
لفترة طويلة
٣ -جتـنـب احلـمـل املـتـكـرر و عــاج فقر
الدم اذا وجد
٤ -جتنب السمنة و التدخن
